中国优生优育协会妇科肿瘤防治专业委员会

成功举办 “婴幼儿•儿童•青少年妇科恶性肿瘤”

专题线上研讨会

2020年7月5日下午，新成立的中国优生优育协会妇科肿瘤防治专业委员会成功组织第一届学术会议暨第三届鼓浪屿论坛第二次会议。会议以“婴幼儿•儿童•青少年妇科恶性肿瘤”为主题，采取网络“线上会议”的形式组织，共有17位专家学者作精彩报告，专委会委员和大批业界同仁应邀在线参加会议，会议实时在线人数达9191人次。   

专委会主任委员陈琼华教授作开场致辞，她首先感谢戴旭光会长及协会的鼎力帮助和推动，指导专委会于6月14日正式成立。她传达了戴会长对本次专题会议的重视关注和殷切期望，希望大家在协会的指导和专委会的带领下，开拓进取，协同合作，共同促进婴幼儿•儿童•青少年妇科恶性肿瘤的规范诊治，重视生育力保护，为促进我国优生优育和妇女保健，做出积极努力和更大贡献。

　专题论坛由厦门大学附属第一医院蓝建发教授和郑州大学附属第一医院韩丽萍教授共同主持。

北京协和医院病理科卢朝晖教授报告了妇科年轻卵巢上皮性癌的病理特点，回顾了最近三年以来北京协和医院年轻卵巢癌发病的概况。他总结了不同级别浆液性癌的病理特点，很形象地作了“猫和老虎”的比喻，指出浸润性种植和非浸润性种植的区别，提出了一种微浸润性浆液性癌的概念，提醒临床医生要注意与真正的浸润性癌区分，并点出高级别浆液性癌化疗后可能导致病理误诊。他阐述了来源于子宫内膜异位症的肿瘤，着重总结浆-粘液性肿瘤的特点，需要小心经常被误诊为粘液性癌。他指出，卵巢粘液性肿瘤需要区分于腹膜假粘液性瘤，比如来自于阑尾、胃肠道或者是畸胎瘤，最后向大家普及了SET癌、中肾样癌等几种新类型的肿瘤病理诊断。

北京协和医院的俞梅教授作题为《支持-间质细胞肿瘤（SLCT）》的报告。她指出，这种肿瘤类型占卵巢肿瘤的5‰左右，是属于比较少见的卵巢肿瘤，针对此类肿瘤的治疗，目前并无定论。俞教授通过自身的经验和学识给大家指点迷津，着重列举20岁以下的患者，肿瘤的第1个表现就是高雄激素（睾酮高出五倍），并且有18%的病例也合并高雌现象，大体病理单侧为主，实性偏多，镜下病理中低分化偏多，手术治疗中全面分期术可以不做淋巴清扫，术后的辅助治疗也是首选TC方案。俞教授还分享了协和医院近年来此类肿瘤愈后和复发的数据，包括保留生育功能的生育概况，介绍了和DICEr1基因突变的关系（1/4存在突变）。

北京协和医院杨佳欣教授介绍了卵巢恶性生殖细胞肿瘤的规范治疗，强调这类肿瘤治疗和其他类型的目的不同，整体原则和总体目标是“治愈”，无论化疗还是手术都必须严格按照规范和参考指南，即便是3期或者4期的生殖细胞肿瘤也可以保留生育功能，治疗中虽然该类肿瘤对化疗敏感，但还是强调先手术。杨教授展示了偏晚期的生殖细胞肿瘤、Ia早期的卵黄囊瘤肿瘤、未成熟畸胎瘤等3例病例，从分期手术画面到结合指南流程图，从手术范围到化疗的剂量计算，都严谨地展示了治疗的每一个细节。她通过这3个病例，要求手术完整切除和术后及时，强调规范化疗的重要性。

中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授作了题为《儿童•青少年妇科恶性生殖细胞肿瘤诊治》的报告。林教授首先指出青少年的年龄上限是19岁，结合NCCN指南及COG儿童肿瘤学组的手术指南，强调青少年要尽可能保留生育功能，推荐附件切除。林教授主张术后能不化疗就不化疗，但是由于儿童恶性生殖细胞肿瘤的临床分期与成人的临床分期有区别，成人的FIGO IC期相当于儿童的CCG III期，因此肿瘤破裂还是主张化疗。林教授还指出，针对博莱霉素引起肺纤维化的严重副作用，临床上可以减量甚至不用。

中国医学科学院肿瘤医院赵丹教授作了题为《卵巢幼年颗粒细胞瘤的诊治进展》的报告。她指出，这种罕见的卵巢幼年颗粒细胞瘤属于低度恶性肿瘤，常见于幼少年、青少年，发病非常早期、大部分是I期，病因尚不明确且无特异性影像学表现，临床上有包括假性性早熟、男性化特征等特殊特征，病理上比较特殊的表现是Call-Exner小体缺失和黄素化，而抑制素的阳性率100%，治疗上首选保留生育手术，患者顺利妊娠后可以回归家庭。

台湾长庚纪念医院张廷彰教授作了题为《儿童•青少年妇科恶性生殖细胞肿瘤的化疗策略》的报告。张教授首先对恶性生殖细胞肿瘤的临床和病理特点做了详实分析，强调手术中注意不使肿瘤破裂，避免造成临床分期升级。张教授指出，针对BEP的3天方案和5天方案进行比较分析，推荐改良的3天方案，通过解析文献中的1个疑难临床案例，复发后通过大剂量化疗及骨髓移植5年无复发，启发我们年轻医生的临床思考，规范化的初治将使患者获得最大受益，治疗上同样强调保留生育功能。张教授希望能够更加规范的治疗恶性肿瘤患者，真正提高儿童、青少年妇科患者的生活质量，做到“普济群生”。

专家报告后，病例讨论环节气氛热烈。聊城市人民医院李爱华教授分享了儿童混合性生殖细胞肿瘤病例，厦门大学附属第一医院汤雅玲教授分享了阴道内胚窦瘤病例，张国楠、潘凌亚、生秀杰、孙蓬明、赵小峰、丁景新等6位教授结合病例特点发表了观点，并进行了激烈又有建设性的讨论，张国楠和潘凌亚教授总结并提出了针对性的意见。

最后，专委会主任委员、厦门大学陈琼华教授进行了总结。她衷心感谢中国优生优育协会为妇产事业的同仁们搭建了非常好的平台，简要介绍了协会的组织架构及专委会今后的努力方向，表示厦门大学附属第一医院妇产科作为专委会的牵头单位，一定将“鼓浪屿论坛”这个品牌会议传承好，同时号召大家向“鼓浪屿的女儿”林巧稚大夫学习，将实现人生价值和患者需求紧密结合起来，致力于促进肿瘤患者的生育力保护，加强多学科、跨学科合作，为广大女性及后代生长发育、身心健康保驾护航。